四川省
近年来，宣汉县以建设紧密型县域医疗卫生共同体（简称“医共体”）为核心抓手，在县委、县政府坚强领导和上级部门大力支持下，通过强化顶层设计、创新体制机制、整合优化资源，推动县域医疗卫生服务体系从“松散型”向“紧密型”深度整合，有效提升了基层服务能力和群众就医满意度。
高位推动，筑牢改革根基
宣汉县将医共体建设作为“一把手工程”强力推进。成立由县委、县政府主要领导任双组长的专项工作领导小组，建立“县分管领导半月调度、县长月度书面听取汇报”工作机制，创新实施“1+2+N”双牵头模式（即1个领导小组+2家牵头医院+N个成员单位）。县委书记、县长多次深入一线调研督导，协调解决跨部门难题20余项。同时，县财政每年预算300万元专项经费保障运行，投入200余万元打造近2000平方米的现代化“十大管理中心”实体阵地。机构保障方面，将原县卫生健康财务指导服务中心升格转型为县医疗卫生共同体服务中心，新增调剂编制20名，确保40余名业务骨干实现“专人专编”，为改革提供稳定支撑。
机制创新，重塑运行效能
宣汉县挂牌成立县总医院，实行党政分设，构建“1+1+2+1”管理体系（即1个总医院党委、1个总医院、2个牵头医院、1套管理班子），配套出台目标管理、绩效考核等10项核心制度，推行公文OA线上审签，显著提升管理集约化、精细化水平。在人才流动上，出台《医共体人员下沉管理服务工作方案》，组织5家县级医院分片下沉，24名中级以上职称医师驻点帮扶基层；创新设立医共体编制“周转池”，单列管理10个编制，实现动态调整、能增能减。财务管理方面，按照《医共体经费和财务运营统一管理工作方案（试行）》，在不改变成员单位法人地位前提下，对47家成员单位实行“集中管理、分户核算”，并按乡镇分院医疗业务收入1%的比例提取资金，配套县级医院资金，建立“人才专项资金池”和“事业发展资金池”，已完成42家基层医疗机构账务移交，将于7月1日起全面实行统一管理。
资源整合，普惠健康民生
宣汉投入9675万元实施数字医共体建设项目，加速构建全过程医疗数据交互体系。已建成医学检验、影像、心电、病理、消毒供应等五大资源共享中心，其中县人民医院心电诊断中心已接入4家基层机构，医学影像覆盖率达100%。依托县人民医院资源，正积极筹建全县审方中心。分级诊疗体系成效初显，通过完善布局流程和绩效考核，构建“基层首诊—急慢分治—双向转诊”格局。今年以来，急危重症患者上转量达109人次，同比增长95.9%；康复期患者下转量达3.38万人次，同比增长近8倍；基层诊疗量占比达60.47%，同比提升3.14个%。全面推行二级以上公立医疗机构检查检验结果互认，惠及群众9.07万人次，累计节省费用486万元。此外，正依托县人民医院旧门诊楼改建，整合县级体检资源，致力打造集健康体检与慢病管理于一体的县级健康管理中心。
下一步，宣汉县持续推进智慧医疗全域深化、学科资源全域联动、卫生服务全域优化，让医改成果更广泛、更公平地惠及全县人民，不断提升群众的就医获得感和满意度。
本文来源：宣汉发布
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