四川省
分享至
达川区医疗保障局在2024年度四合一监管平台住院打卡中，发现石家湾社区卫生服务站存在实际住院人数超床位数的异常情况。
经现场核实检查，发现其存在病例管理不规范、医生超范围执业、挂床住院、未按规定正确上传出院病人疾病诊断等医保违规行为。
按照《达州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，现对其作如下处理：
一、追回已支付的医保费用，并处违规费用1倍的违约金。追回已支付医保费用70022.01元，处违规费用1倍违约金95694.65元，共计165716.66元，并入医保统筹基金使用。
二、约谈相关负责人。对石家湾社区卫生服务站主要负责人和医保办主任进行约谈。医院负责人和医保办主任应切实提高思想觉悟，进一步加强医疗费用的监测，严控医疗费用，减轻患者就医负担。
三、中止医保服务协议。中止医保服务协议及联网结算3个月，中止协议期间进行停网整改，整改期满后提交书面验收申请，验收合格后再开通联网结算。
四、全区通报。对石家湾社区卫生服务站存在的医保违规行为进行全区通报。
本文来源：达州发布
责任编辑：
姚博文_dz002
