达川区：县域医疗卫生次中心建设 提升医疗服务能力

达川区地处成渝地区双城经济圈北翼，是四川省达州市主城核心区，辖20个乡镇、4个街道，有行政村（社区）311个，面积1550.3平方公里，人口72.7万，是以农业农村为主的市辖区，系秦巴重镇、革命老区、省重点开发区、全省乡村振兴先进区，享有“中国乌梅之乡”美誉。全区现有区级公立医疗机构2家，疾控专业机构1家，妇幼专业机构1家，卫生监督机构1家，基层医疗卫生单位23家，达到国家“优质服务基层行”推荐标准4家，基本标准19家，创成社区医院3家。根据人口分布、交通流向、地理位置等因素，科学规划县域医疗卫生次中心，并将县域医疗卫生次中心建设纳入《达川区“十四五”卫生健康事业发展规划》。

达州市达川区石桥镇中心卫生院位于达川区西部，与营山、渠县、平昌三县接壤，素有达川“西大门”之称，辖39个行政村（社区），辖区面积201平方公里。石桥镇中心卫生院始建于1954年8月，是一所集医疗、预防保健、急救为一体的基层医疗卫生机构，下辖洛车、道让、沿河、香隆、永进5个分院，服务人口10.2万人，占地面积1.39万平方米，业务用房面积8630平方米，开放床位105张；现有职工153人。辐射平昌县涵水镇、佛楼镇，达川区石梯镇、虎让乡、桥湾镇，渠县涌兴镇等区域，服务半径超20公里，辐射乡镇人口达10万人以上，系爱婴乡镇卫生院，创成四川省基层临床特色科室1个（针灸理疗科），2023年达到优质服务基层行“推荐标准”；2023年12月创成县域医疗卫生次中心，成为达川区西部片区的医疗救治、急诊急救、人才培养、技术指导、公共卫生示范中心。

夯实硬件基础，提升就医环境

通过区级投入资金470余万元，配备了CT机、DR机、彩超、全自动化学发光免疫分析仪、全麻呼吸机和急救型救护车，安装了医疗急救用氧系统，为省临床特色科室“针灸理疗科”添置了医疗设备，打造了数字化预防接种门诊。换新了空调，安装了梯间过道扶手，对入院道路进行铺油硬化，规范了院区标识标牌，有效改善了院容院貌和服务环境，群众就医环境得到明显提升。

石桥镇中心卫生院添置CT

石桥镇中心卫生院改造后院内外貌

强化提质赋能，提高服务能力

一是加强人才培训。通过公开招聘、绿色通道、三支一扶等途径引进专业技术人才约20人，借助医联体运行，采取“送出去”“引进来”“传帮带”等多种形式，培养各科专业技术人员20余人次，人才队伍结构逐步优化。二是优化科室设置。开设内科、外科、妇科、儿科、全科、中医科、口腔科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、康复医学科、精神科（门诊）等45个医技、职能办公室；新增设置了急诊科、皮肤科、康复医学科和精神科4个科室，进一步拓展了常见病多发病诊治范围。因地制宜适应基层医疗机构的生存与发展，石桥镇中心卫生院将骨外科和针灸理疗科作为重点科室培育，从中长期规划上、设备更新、人才培养、绩效考核上给予支持，通过2年的培育，两个重点科室都得到了很好的发展，诊疗人次、业务收入明显增加，诊疗范围逐步扩大，社会反响明显改善。三是提升诊疗水平。石桥镇中心卫生院常规开展了转子间骨折、踝关节骨折、肋骨骨折内固定术、无张力疝修补术和胆囊切除术、脾切除术等二级手术25种。开展小针刀、经穴、电疗、磁疗、牵引、灸类、各种推拿、放血疗法、熏洗、穴位敷贴类等中医适宜技术，以及关节松动训练。诊治常见病、多发病病种数从110种增加到125种。

心肺复苏培训

十八项医疗核心制度培训

健全联动机制，保障全民健康

一方面深化医联体建设。2021年，石桥镇中心卫生院成为达川区人民医院的医疗联合体，达川区人民医院常年派驻专家（含急诊医学、内科、外科、影像、针灸理疗专业）坐诊、查房、教学等指导。随着优质医疗资源的下沉，群众在家门口就可以享受到优质医疗卫生服务，同时开展了对周边桥湾、虎让、石梯等辐射乡镇卫生院的技术指导、业务培训帮扶工作。利用医联体建设开展对口帮扶，落实“基层首诊、急慢分诊、双向转诊、上下联动”分级诊疗机制，全年共上转急诊病人256人次，下转病人187人次。医联体医院建立了多学科网络平台，通过学术交流、病例分享、经验总结、疑难急危重症会诊等提高了医务人员的专业技能，更进一步提高了医疗资源的利用效率、保障患者得到及时、有效、延续的医疗服务。另一方面加强医防融合。医院组建了家庭医生团队，由上级医师、家庭医生、护士、乡村医生、中医师等组成。实行“分片包干，网格化管理，团队协作，责任到人”的工作机制，以“契约式”形式，开展主动服务、上门服务，让临床、中医等都参与到家庭医生工作中，从过去的被动转为现在主动服务，对老、高、糖等慢性病的发现、管理更为科学、规范，同时也与群众更好地建立信任关系，更好地全面了解居民健康状况，为其提供个性化的健康管理和预防保健服务。

石桥镇中心卫生院在虎让乡卫生院现场培训指导

通过县域医疗次中心的建设，石桥镇中心卫生院短板逐步得到补齐，整体医疗服务能力和诊疗水平得到了较大提升，过去需要转诊的病人现在不出乡镇就可以获得很好的治疗，为辖区群众提供方便、可及、优质的基本医疗和全生命周期全方位健康管理，基本达到“小病不出乡镇，大病不出区”的效果。