【科普】不明原因偏头痛、晕厥？请做这项检查！

经常性头痛，找不到原因？

突发脑卒中，找不到原因？

眩晕晕厥，找不到原因？

在临床诊断中，出现以上情况的患者，有部分是心脏卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）造成的。

那么，如何才能检查出心脏卵圆孔未闭呢？

今天，小编给大家带来一项超声诊断技术——“右心声学造影”（ASCE）！

什么是心脏卵圆孔？

在介绍“右心声学造影”前，我们首先要认识一下心脏卵圆孔。它位于左右心房之间，是胚胎发育过程中形成的心脏血液供应通道，在我们出生后，血液供应通道会改变，卵圆孔自然闭合。如果年龄超过3岁，卵圆孔还未闭合，就称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭症状有哪些？

卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，在轻度情况下往往不会有任何明显的症状出现，因而认为“无关紧要”。但是，在重度情况下，还是可能会引起一系列严重的心脏问题，如：部分患者出现头晕、头疼、视物模糊等症状，包括心房内部压力增大、肺动脉压力升高、右心室功能受损以及心内膜炎等疾病。这类患者临床表现为：

1.年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，但经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木，可以自行缓解；

2.严重情况下，病人以脑卒中（中风）前来就诊；

3.时常感觉偏头痛，做了很多检查又查不出原因。

卵圆孔未闭如何检查出来呢？

(1)普通心脏彩超，即“经胸超声心动图”：这是大家熟悉的心超检查。它的优点是简单、无创、方便，不需要静脉注射造影剂,可以发现较大的、分流明显的PFO。但由于受制于检查者体型和声窗差异，或静息状态下心房水平的分流不明显，很难检出较小的PFO。

（2）心脏“发泡实验”，即经胸超声心动图“右心声学造影”：这是一种无辐射的简便有效的造影检查，检查时像静脉输液一样，往往从肘部静脉注入专业的右心声学造影剂或震荡的无菌生理盐水注射液，可以直观地看到有没有右心房分流到左心房的微气泡，从而可以诊断PFO及具体程度。

(3）经食管心脏超声，即经食管超声心动图：这项检查需要把食道超声探头经口部、咽部送入受检者食道进行心超检查，检查前需要禁食水4-6小时，具有不依赖患者体型和经胸声窗条件差的优势，可以清楚、精准地测量卵圆孔的大小、长度、识别房间隔的精细结构，还可以评价左心耳结构辅助判定血栓来源。

但是由于经过食道是半侵入性检查，受检者会感到不适，鉴于此，一般建议患者首选“发泡试验”。年龄大或者意识不清、无法配合的患者，才会建议选择经食道心脏超声检查来寻找PFO的蛛丝马迹。

右心声学造影的禁忌症

在检查诊断过程中，右心声学造影具有足够优势，而它的禁忌者又有哪些呢？有以下病史的患者，请咨询医生后进行检查：

1.严重发绀且心内分流量较大；

2.重度肺动脉高压；有栓塞病史；

3.重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；

4.酸中毒及严重心、肾功能不全；

5.急性冠状动脉综合征。

长期偏头痛、晕厥的患者，可前往医院超声科咨询！

咨询电话：0818-2350070

咨询地址：医技楼四楼

来源：达州市中西医结合医院