【新技术】无痛、微创，腰椎间盘突出症有救了！

近日，达州市中西医结合医院骨病中心在手术麻醉科大力支持下，采用全程清醒无痛麻醉，成功为多例“腰椎间盘突出症”患者进行了椎间孔镜微创手术，帮助患者彻底告别腰腿痛。

例一

71岁的向婆婆反复腰腿痛半年多，疼痛经大腿、小腿后侧放射至足跟部，经吃药、理疗等保守治疗，始终无法缓解。最近1个月，向婆婆腰腿痛加重，行走困难，到达州市中西医结合医院骨病中心就诊，诊断为腰椎间盘突出症，在骨病中心谭显春主任、陈兴爱副主任指导下，骨病中心脊柱外科（颈肩腰腿痛）专业组医师为其实施了椎间孔镜微创手术。

手术在麻醉技术保障下实施，患者全程清醒、无痛，术后腰腿痛立刻缓解，第二天即可正常行走。

例二

54岁的丁先生反复腰腿痛4个月，伴左下肢疼痛、麻木，在当地诊所行针灸、理疗等保守治疗稍有缓解，几天前，丁先生在提重物后，腰痛伴左下肢放射痛、麻木突然加重，无法正常行走，于是到达州市中西医结合医院骨病中心就诊，诊断为腰5骶1椎间盘突出症，后由骨病中心脊柱外科（颈肩腰腿痛）专业组医师顺利为其实施椎间孔镜微创手术治疗。术后丁先生的腰腿痛立刻缓解，第二天正常下地行走。

△术中

例三

51岁的石先生腰腿痛22天，疼痛向右大腿、小腿后外侧放射至足背、足底，经理疗、口服药物治疗病情加重，严重跛行，腰部无法伸直行走。针对何先生病情，达州市中西医结合医院骨病中心脊柱外科（颈肩腰腿痛）专业组讨论认为其椎间盘脱出、向上高度移位，脱出的椎间盘组织压迫到腰5和骶1神经根，所以引起2根神经根的症状（小腿外侧足背内侧，足底及小腿后侧麻木、疼痛），这种情况较少见且复杂。鉴于病情严重，需尽快实施椎间孔镜微创手术，手术在椎管内麻醉下顺利进行，术后石先生腰腿痛立刻缓解，第二天正常下地行走。

例四

72岁的李大爷半月前在自家路边铲草后出现腰腿痛，腰痛伴右下肢放射痛，在当地打针治疗未缓解，几天前，腰腿痛加重不能行走。经详细检查后，诊断为腰5骶1椎间盘脱出症，且椎间盘向上高度移位压迫到腰5神经根及骶1神经根，引起少见的腰5及骶1神经根双根症状(小腿外侧及足背内侧，小腿后侧及足底疼痛、麻木)。达州市中西医结合医院脊柱外科（颈肩腰腿痛）专业组为李大爷实施了椎间孔镜微创手术，术后李先生腰腿痛立刻缓解，第二天正常下地行走。

上面4个病例，均通过椎间孔镜微创手术进行治疗。

据骨病中心副主任、副主任医师、博士袁毅介绍，椎间孔镜手术是一种微创手术，类似于胃镜、腹腔镜手术，在椎间孔镜下，手术视野放大30倍，可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊等。手术创口小，仅约1厘米，出血不到10毫升，术后恢复快。

骨病中心特别提醒：腰腿痛患者应首先到骨科或脊柱外科就诊，以免延误病情。如椎间盘突出严重，压迫神经根，引起严重的神经症状，应尽快接受手术治疗。对于经骨科或脊柱外科医师诊断后建议无需手术的病例，可接受针灸、牵引、理疗等保守治疗。

目前，国内绝大多数医院侧路椎间孔镜采用局部麻醉，术中疼痛较剧烈，大部分患者难以忍受。后路手术通常采用全身麻醉，患者费用高、术中损伤神经的风险较大。而达州市中西医结合医院手术麻醉科开展的麻醉方式，可让患者术中全程清醒，可与医生正常交流，大大降低神经损伤风险，且麻醉费用很低、舒适度极高。该院的麻醉方式辅助椎间孔镜技术优势：

1. 手术切口小（1厘米左右）， 创伤小，手术安全，患者恢复速度快，第二天下地正常行走。

2.适用于绝大多数腰椎间盘突出症治疗，适应症广。

3.先进麻醉方式保证术中全程清醒、安全、无痛、患者可与医生沟通交流。

达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）骨病中心是四川省中医重点专科、达州市医学重点专科，下设脊柱外科、关节外科、创伤外科、运动医学及关节镜外科、老年骨病科、中医骨伤科等亚专业。中心率先在达州市成立骨科无痛病房，开展骨科病人围手术期无痛管理，在省内享有盛誉。

脊柱外科广泛开展脊柱退变疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等疾病的治疗，尤以脊柱微创为发展方向。包括①脊柱内镜技术：颈椎后路内镜技术、腰椎侧路、后路内镜技术；②脊柱数字化技术：计算机导航下颈椎、胸椎、腰椎椎弓根螺钉固定技术及骶髂螺钉固定技术；③脊柱经皮、经通道微创技术：包括胸椎、腰椎、骶椎经皮椎弓根螺钉固定技术，微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF），微创斜行腰椎椎体间融合术（OLIF），脊柱内镜镜下融合技术（Endo-P/TLIF），胸腰椎骨质疏松性骨折经皮穿刺椎体成形术（PVP）及经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）等。

袁毅，骨病中心副主任、副主任医师、博士，师从著名脊柱微创专家邓忠良教授、张胜利教授，英国皇家自由医院访问学者，对颈肩腰腿痛的病理机制和微创治疗有深入研究。主要从事脊柱疾病(颈肩腰腿痛)的微创治疗，尤其擅长椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，颈胸腰椎微创手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱感染、肿瘤等脊柱疾病。第一作者发表中文核心期刊及国际SCI论文10余篇，主持省部级及厅局级科研课题5项，拥有国家发明专利及实用新型专利3项。